Cartes de mean diffusivity (MD) obtenues sur des patients traumatisés crâniens graves (hautes valeurs de MD : rouge, basses valeurs de MD : vert)
Cartes de mean diffusivity (MD) obtenues sur des patients traumatisés crâniens graves (hautes valeurs de MD : rouge, basses valeurs de MD : vert)
Impact de la mesure précoce de l’oxygénation cérébrale sur le devenir neurologique du patient traumatisé crânien grave
Oxy-TC est un essai clinique multicentrique (CHU Grenoble promoteur), randomisé, ouvert, d’impact de 2 stratégies thérapeutiques :
  • un groupe de patients dont la réanimation est conventionnelle, basée dès l’admission sur le maintien d’une PIC et d’une PPC dans les valeurs recommandées (PIC < 20 mmHg, PPC 60-70 mmHg)
  • un groupe de patients dont la réanimation est basée dès l’admission sur le maintien d’une oxygénation cérébrale (PtiO2) optimale, en complément des mesures de PIC et de PPC (PtiO2 > 20 mmHg)

Objectif principal :

  • Montrer qu’une stratégie thérapeutique d’optimisation précoce de l’oxygénation cérébrale (PtiO2) améliore le devenir neurologique à 6 mois, par rapport à une stratégie thérapeutique d’optimisation de la pression intracrânienne (PIC).
  • Critère de jugement principal : Extended Glasgow Outcome Scale (GOSE) à 6 mois – Evaluation centralisée en aveugle

Objectif ancillaire :

  • Montrer qu’une stratégie thérapeutique d’optimisation de l’oxygénation cérébrale (PtiO2) peut réduire le volume de lésions cérébrales vues en IRM.

Critère de jugement ancillaire :

  • Volume des lésions vulnérables vues par imagerie du tenseur de diffusion (DTI) réalisée entre J6 et J10 après le TC. Le paramètre IRM est la diffusivité moyenne (MD).

Figure : A gauche : carte de MD, au centre : délinéation manuelle consensuelle par 5 neuroradiologues et à droite : délinéation automatique.

T Mistral et al. Automatic Quantification of Brain Lesion Volume from MR Images after Severe Traumatic Brain Injury. To be submitted

Mis à jour le 14 novembre 2019